Pourquoi ai-je une douleur de veau? Cela pourrait être une thrombose veineuse profonde

Une jeune femme présente à son bureau de podiatre avec une douleur et un gonflement dans son mollet. Elle a été vue deux semaines avant et a trouvé un os fracturé dans son pied. Pour traiter cette condition, on lui a donné un démarrage CAM (moule à pied) pour stabiliser la fracture. Les médicaments actuels qu'elle prend comprennent les contraceptifs oraux (pilules contraceptives). Quelle est la cause de sa douleur?

Définition de la thrombose veineuse profonde (TVP)

La capacité du sang à coaguler joue un rôle majeur dans la guérison. Lors d'une blessure qui provoque des saignements, des plaquettes et de la fibrine s'accumulent pour former une barricade durable sur le flux sanguin. Cela empêche la perte de sang du corps et facilite le processus de guérison. Cependant, ce processus peut se produire parfois, ce qui n'est pas nécessaire, ce qui entraîne un blocage indésirable du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. Un site commun pour la coagulation du sang disparu est la veine profonde du veau.

La thrombose veineuse profonde, ou la TVP, survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la veine profonde du mollet. Vous avez peut-être entendu parler d'épisodes de TVP causés par assis ou couché pendant une longue période, par exemple dans un avion ou dans un lit d'hôpital. Une longue période d'immobilité ralentit le flux sanguin dans les veines, ce qui constitue un facteur de risque majeur pour la formation de caillots. La TVP peut également se produire après une intervention chirurgicale due à des dommages à la paroi des vaisseaux veineux.

L'hypercoagulabilité du sang est une autre raison pour laquelle la TVP peut survenir. L'hypercoagulabilité est un état de coagulation excessive dans le sang et pourrait être la raison pour laquelle le patient dans l'exemple ci-dessus présente aujourd'hui à la clinique. Les œstrogènes supplémentaires provenant de l'utilisation de contraceptifs peuvent augmenter la coagulabilité du sang. Notez également que le patient est arrivé dans un marcheur CAM, ce qui l'a rendu immobile pendant une période de temps considérable et a favorisé son risque de développer une TVP.

D'autres facteurs de risque incluent la grossesse, le tabagisme ou des affections génétiques comme la thrombophilie

Présentation clinique

Un patient atteint de TVP peut présenter une douleur dans une jambe qui s'améliore lorsque la jambe est élevée. La rougeur, l'enflure et la tendresse sont d'autres symptômes à prendre en compte. Il convient toutefois de noter qu'un patient souffrant de TVP pourrait ne pas ressentir de symptômes.

Complications potentielles

Une préoccupation majeure pour le développement de la TVP est le risque que des parties du caillot se casser En formant un embolus. Un embolus coule dans le sang et peut se loger dans un endroit aval. Une embolie pulmonaire est une complication dangereuse qui se produit lorsqu'une partie du caillot se casse et se coincé dans une artère dans les poumons. Les symptômes de l'embolie pulmonaire comprennent un essoufflement soudain et une toux. Les patients présentant ces symptômes devraient immédiatement visiter le service des urgences. Cette condition peut être menaçante pour la vie …

Examen physique

Lorsqu'un podologue soupçonne une TVP, il existe certains tests physiques simples qui peuvent être effectués comme outils de dépistage. Certains patients peuvent présenter une douleur lorsque leur pied est étendu vers la cheville, provoquant un signe positif d'Homan. Un signe positif de Bancroft est observé lorsque le patient éprouve de la douleur lorsque le médecin serre le veau de l'avant et du dos. Aucun de ces tests ne peut absolument confirmer qu'une TVP est présente, mais peut certainement aider au diagnostic lorsqu'il est combiné avec l'histoire du patient et d'autres tests de diagnostic.

Test de diagnostic

L'utilisation d'une échographie duplex est une Manière sûre de confirmer le diagnostic de TVP. Cette procédure non invasive mesure les vaisseaux sanguins dans le mollet du patient pour des irrégularités dans le flux. Un thrombus est présent lorsque le blocage du flux est observé.

Un test de d-dimère peut également être utilisé. D-dimère est un fragment de fibrine, une des molécules impliquées dans la construction d'un caillot robuste dans les vaisseaux sanguins. Le sang est tiré du patient et le niveau de d-dimère est mesuré. Si le niveau mesuré est élevé, ce qui indique un test positif, d'autres tests peuvent être effectués pour confirmer la TVP. Ce test est généralement utilisé lorsqu'il existe une faible probabilité que le patient ait une TVP parce qu'un test négatif l'exclut.

Traitement

L'importance du traitement de la TVP, même si elle est asymptomatique, est Pour prévenir l'apparition de plus de complications létales telles qu'une embolie pulmonaire. Les anticoagulants peuvent être prescrits dans le but d'atteindre cet objectif en dissolvant le caillot ou en l'empêchant de s'accroître. Ces médicaments comprennent des injections d'héparines à faible poids moléculaire (LMWH) ou de Coumadin oral.

Des mesures prophylactiques peuvent également être prises chez les patients présentant un risque de TVP. Les bas de compression peuvent être utilisés chez les patients qui ont un lit pendant une longue période de temps. Les anticoagulants peuvent également être utilisés de manière prophylactique. Il est important de conseiller les patients qui ont eu des épisodes antérieurs ou risquent de se coagler pour ne pas rester assis pendant trop longtemps lors du vol de longues distances car cela peut entraîner un développement de TVP.

Si vous lisez ceci parce que vous pensez Que cela pourrait être ce qui cause votre douleur au veau et hellip; .call 911 ou aller rapidement à la salle d'urgence la plus proche …